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    糖尿病趋势的主要研究表明美国人的血糖控制越来越差

    根据约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院研究人员的一项全国性研究,美国成人糖尿病患者的血糖控制在过去十年中显着下降。调查结果突出了控制美国最普遍的慢性健康状况之一的持续挑战。

    研究人员的研究结果将于 6 月 9 日在线发表在新英格兰医学杂志上,他们使用政府资助的年度健康研究数据来分析血糖(或“血糖”)控制以及血压和胆固醇控制的趋势。在患有糖尿病的成年人中。

    他们发现,从 1999 年到接下来的 10 年,糖尿病患者实现血糖控制的比例有所提高,但随后显着下降——从 2007-2010 年的 57.4% 下降到 2015-2018 年的 50.5%。实现血压控制的比例也有所下降,而实现胆固醇控制的比例基本持平。

    “这些都是令人担忧的发现。与十年前相比,血糖控制确实有所下降,总体而言,只有一小部分糖尿病患者同时达到了血糖控制、血压控制和高胆固醇控制的关键目标,”该研究的资深作者 Elizabeth Selvin 博士、公共卫生硕士、彭博学院流行病学系教授说。

    糖尿病主要以 2 型糖尿病的形式出现,这与饮食和生活方式因素密切相关。根据疾病控制和预防中心的数据,该疾病影响了超过 3400 万或 13% 的美国成年人口,代表着持续的公共卫生?;?。通过引起慢性高血糖和相关的高血压和高胆固醇,糖尿病会增加其他严重疾病的风险,尤其是心血管疾病和并发症,包括截肢和肾脏疾病。糖尿病护理的传统“ABC”是降低慢性高血糖——通常用血红蛋白 A1C 测试来测量——以保持血压低于高血压水平,并控制胆固醇水平。

    在他们的研究中,Selvin 及其同事检查了美国政府支持的国家健康和营养检查调查的数据,其中包括每年对美国大约 5,000 人的访谈和临床检查,以分析成人糖尿病患者是否达到治疗目标的近期趋势。他们的样本包括 1999 年至 2018 年参与调查的 6,653 名参与者,这些参与者年龄至少为 20 岁,未怀孕,并报告称在非怀孕期间被医生诊断出患有糖尿病。

    Selvin 和她的团队发现,实现血糖控制的百分比(定义为 HbA1c 水平低于 7.0%)从 1999-2002 年的 44.0% 上升到 2007-2010 年的 57.4%。从 2015 年到 2018 年,这个数字下降到 50.5%。

    同样,实现血压控制(<140/90 mmHg)的百分比从 1999-2002 年的 64.0% 稳步上升到 2011-2014 年的 74.2%,然后在 2015-2018 年下降到 70.4%。

    控制坏胆固醇(定义为非高密度脂蛋白胆固醇低于 130 毫克/分升)的糖尿病患者比例从 1999-2002 年的 25.3% 急剧上升到 2007-2010 年的 52.3%,但随后停滞不前,仅达到 55.7%从 2015 年到 2018 年。

    所有三个风险因素都得到控制的比例从 1999-2002 年的 9.0% 上升到 2007-2010 年的 24.9%,此后在 2015-2018 年间下滑至 22.2%。

    “这些趋势敲响了警钟,因为它们意味着数百万患有糖尿病的美国人发生重大并发症的风险更高,”彭博学院博士后研究员、该研究的主要作者 Michael Fang 博士说。 . “我们的研究表明,糖尿病控制的恶化可能已经在国家层面产生了不利影响。”

    研究结果表明,在过去十年左右的时间里,在控制这些糖尿病护理措施方面发生了一些转变——或者至少是缓慢的进展。

    塞尔文指出,2008 年发表的两项大型临床试验可能解释了这一新趋势的部分原因。这些被称为 ACCORD 和 ADVANCE 试验的试验发现,将 HbA1c 集中降低到非常低的水平并没有显示出人们所希望的心血管益处。一些血糖控制在极低水平的试验参与者出现低血糖或低血糖的风险增加,这可能非常危险。

    “作为这些试验的结果,我们可能看到的是,糖尿病患者的医生可能在血糖控制方面有所退让,结果可能具有破坏性,”塞尔文说。

    她指出,自这些试验以来,许多新的和改进的糖尿病药物已经面世。如果可以使用不会引起低血糖的更安全的药物降低 HbA1c,那么这可能会使大多数患者受益。

    Selvin 补充说,全国一般人群的血压控制已经下降,而本研究中成人糖尿病患者的血压结果似乎遵循了这一更广泛的趋势。

    “美国成人糖尿病治疗和控制趋势——1999-2018”由 Michael Fang、Dan Wang、Josef Coresh 和 Elizabeth Selvin 合着。

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