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    低剂量的笑气可以快速有效地治疗严重抑郁症

    芝加哥大学医学院和华盛顿大学的一项新研究发现,在快速缓解难治性抑郁症的症状方面,使用 25% 的一氧化二氮气体单次吸入几乎与 50% 的一氧化二氮一样有效,而且副作用更少。这项于 6 月 9 日发表在《科学转化医学》上的研究还发现,这种效果持续的时间比以前怀疑的要长得多,一些参与者的改善持续了两周以上。

    这些结果支持了非传统治疗可能是抑郁症患者对典型抗抑郁药物无反应的可行选择的证据。它还可以为处于?;械幕颊咛峁┛焖儆行У闹瘟蒲≡?。

    通常被称为“笑气”,一氧化二氮经常用作麻醉剂,在牙科和手术中提供短期疼痛缓解。

    在之前的一项研究中,研究人员在 20 名患者中测试了 1 小时吸入 50% 一氧化二氮气体的效果,发现与安慰剂相比,它导致患者抑郁症状的快速改善持续至少 24 小时。然而,一些患者出现了副作用,包括恶心、呕吐和头痛。

    “这项调查的动机是对氯胺酮和抑郁症的研究观察结果,”芝加哥大学医学部麻醉和重症监护主席 Peter Nagele 医学博士说。“就像一氧化二氮一样,氯胺酮是一种麻醉剂,使用亚麻醉剂量的氯胺酮治疗抑郁症的工作很有前景。我们想知道我们过去 50% 的浓度是否太高。也许通过降低剂量,我们可以找到能够最大限度地提高临床益处并最大限度地减少负面副作用的‘金发点’。”

    在这项新研究中,研究人员对 20 名患者重复了类似的方案,这次增加了额外的 25% 一氧化二氮吸入过程。他们发现,即使一氧化二氮浓度只有一半,治疗效果也几乎与 50% 一氧化二氮一样有效,但这次只有四分之一的副作用。

    此外,研究人员在更长的时间内观察了患者在治疗后的临床抑郁评分;虽然上一项研究仅在治疗后 24 小时内评估抑郁症状,但这项新研究在两周内进行了额外评估。令他们惊讶的是,仅仅一次给药后,一些患者的抑郁症状改善持续了整个评估期。

    “副作用的减少出乎意料且相当剧烈,但更令人兴奋的是,单次给药后的效果持续了整整两周,”Nagele 说。“这以前从未被展示过。这是一个非??岬姆⑾?。”

    这些结果表明,一氧化二氮有望成为一种快速有效的治疗方法,用于治疗对其他治疗无效的严重抑郁症患者,例如 SSRIs,一种常见的抗抑郁药物。

    “很大一部分——我们认为大约有 15%——患有抑郁症的人对标准的抗抑郁药治疗没有反应,”华盛顿大学学院精神病学教授兼治疗抵抗性抑郁症和神经刺激诊所主任查尔斯康威医学博士说医学。“这些‘难治性抑郁症’患者通?;峄忌鲜股ト醯囊钟糁?,持续数年甚至数十年。我们真的不知道为什么标准治疗对他们不起作用,尽管我们怀疑他们可能有不同的脑网络中断与非耐药性抑郁症患者相比。确定针对替代途径的新疗法,例如一氧化二氮,对于治疗这些人至关重要。”

    尽管有“笑气”的名声,但接受如此低剂量的患者实际上是睡着了。

    “他们没有变得兴奋或欣快,他们变得镇静,”Nagele 说。

    虽然让主流接受抑郁症的非传统治疗方法仍然具有挑战性,但研究人员希望这些结果和其他类似的研究能够让不情愿的医生对这些药物的独特特性敞开心扉。

    “这些只是试点研究,”纳格勒说。“但我们需要被更大的医学界接受,才能成为现实世界中患者实际可用的治疗方法。大多数精神科医生不熟悉一氧化二氮或如何管理它,所以我们必须向社区展示如何安全有效地提供这种治疗。我认为将其应用于临床实践会有很多兴趣。”

    随着公众的广泛接受,Nagele 希望这些结果可以为那些正在努力为抑郁症寻找适当疗法的患者敞开大门。

    “有一个巨大的未满足需求,”他说。“有数以百万计的抑郁症患者没有好的治疗选择,尤其是那些有自杀倾向的患者。如果我们开发出有效、快速的治疗方法,能够真正帮助人们克服自杀念头并走出困境——那是一个非常令人满意的研究方向。”

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